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柳州市城鎮居民醫保學生兒童補充保險政策宣傳材料

發布日期:2016-05-09 10:35

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  學生兒童補充保險是什么?

  是柳州市政府為提高我市學生兒童醫療保障水平,以城鎮居民基本醫療保險為基礎,為參保學生兒童建立的補充醫療保障機制,目的是減輕學生兒童家庭的醫療費用負擔。

  學生兒童補充保險需要另外繳納保險費嗎?

  不需要另外繳費。我市所有已經參加居民醫保并且正常繳納了當年度保費的學生兒童,都可直接享受學生兒童補充保險。

  學生兒童補充保險提供什么樣的醫保待遇?

  補充保險提供的醫保待遇包括:(1)意外傷害門診費用報銷。因意外傷害在門診治療,無論在哪個級別的醫院,符合醫保規定的費用,個人實際支付比例都是10%。如果在三級醫院,居民醫保統籌支付60%,補充保險報銷30%;如果在二級醫院,居民醫保統籌支付70%,補充保險報銷20%;如果在一級醫院,居民醫保統籌支付80%,補充保險報銷10%。(2)住院醫療費用報銷。按居民醫保規定支付后,由補充保險對住院費用中的個人比例部分報銷50%。當年度統籌基金累計支付超過封頂線后,發生的符合基本醫療保險支付范圍的部分(即個人自付),由補充保險支付50%。(3)意外身故金。因意外傷害身故后,補充保險給付1萬元。

  學生兒童補充保險報銷醫療費用有限額嗎?

  補充保險每年度對住院費用和意外傷害門診費用合計報銷限額最高為3萬元,其中包含意外傷害門診費用的報銷限額3000元。意外身故金的1萬元另計,不包括在醫療費用報銷限額以內。

  學生兒童補充保險醫療費用報銷手續怎么辦理?

  學生兒童因意外傷害在醫院就診或因疾病住院的,無論醫保IC卡內是否有錢都應刷卡結賬,憑醫院打出的醫保發票及相關材料就近到柳州市(含六縣)的醫保經辦機構辦理學生兒童補充險報銷手續,不受參保地限制。

  學生兒童補充險的待遇什么時候開始享受?

  學生兒童補充險從201071日起實施,正常參保的學生兒童201071日后發生的符合規定的費用享受該保險待遇。 

 

  學生兒童補充保險待遇報銷須知

 

  須知一:意外傷害門診治療費用,在醫院刷居民醫保IC卡由個人現金墊付后到醫保經辦機構報銷(先報基本保險待遇,再報補充保險待遇)。須提供醫療證、IC卡、記載有意外傷害診斷的病例頁原件及復印件、醫院收據原件及復印件、經辦人身份證原件及復印件,任一銀行卡或活期存折原件及復印件。

  須知二:住院費用,在醫院刷居民醫保IC卡結賬后到醫保經辦機構報銷。須提供醫療證、IC卡、醫院收據原件及復印件、經辦人身份證原件及復印件,任一銀行卡或活期存折原件及復印件。

  須知三:不幸意外身故后,直系親屬應及時到醫保經辦機構辦理退保及申請意外身故金手續。須提供醫療證、IC卡、死亡證明材料原件及復印件、直系親屬身份證原件及復印件、任一銀行卡或活期存折原件及復印件。

  須知四: 除退保手續需回參保地辦理外,其它的待遇申報均可就近選擇柳州市(含六縣)醫保經辦機構辦理。

  友情提示:以上內容僅供宣傳,未盡事宜以文件為準,如有變更按新文件執行。

 

  咨詢電話: 2829729 2825083       柳州市社會醫療保險管理中心 2010.10.13   

 

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